Бесплатная диспансеризация изменится – россиянам добавят новые обследования – что будут проверять после 18, 40 и 65 лет

Добрый день! 🩺 Бесплатная диспансеризация изменится – россиянам добавят новые обследования – что будут проверять после 18, 40 и 65 лет. К обычной диспансеризации россиян готовят заметные изменения. Минздрав разработал проект нового порядка профилактических медосмотров и диспансеризации взрослых, который предполагается ввести с 1 марта 2027 года.

И это не просто новая бумажка для регистратуры – перечень обследований действительно собираются уточнить и расширить.

Особое внимание хотят уделить сердцу и сосудам, холестерину, риску ишемической болезни сердца, диабету и некоторым опасным состояниям у людей старшего возраста. ❤️ Причём набор обследований будет зависеть от возраста и факторов риска человека.

Сразу уточним главное: сейчас это проект Минздрава. Поэтому бежать 1 марта в поликлинику со словами «Где мой новый анализ, я про него в интернете прочитал?» пока рановато. 😄 Разберёмся, что именно предлагается изменить и что из этого особенно важно обычному пациенту.

Бесплатная диспансеризация изменится – россиянам добавят новые обследования – что будут проверять после 18, 40 и 65 лет

Что хотят изменить с 1 марта 2027 года?

Минздрав подготовил новый порядок проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослого населения. Предполагаемая дата его вступления в силу – 1 марта 2027 года, а действовать документ в нынешней редакции должен до 1 марта 2033 года.

Основная идея остаётся прежней: искать заболевания и опасные факторы риска ещё до того момента, когда человек сам почувствует серьёзные симптомы.

И это тот редкий случай, когда фраза врача «У Вас пока ничего не болит» должна радовать, а не вызывать желание немедленно постучать по дереву. 🪵😄

Как часто будут проводить диспансеризацию?

По проекту сохраняется привычное возрастное разделение.

• с 18 до 39 лет включительно – диспансеризация один раз в три года;
• с 40 лет – ежегодно;
• профилактический медицинский осмотр предусматривает ряд ежегодных исследований и для взрослых младше 40 лет.

Поэтому распространённое мнение «до сорока в поликлинике делать нечего, если ничего не болит» неверно.

Даже молодому человеку профилактика позволяет обнаружить повышенное давление, высокий сахар, нарушения холестеринового обмена, лишний вес и сердечно-сосудистые риски задолго до серьёзных последствий.

Что будут проверять у всех взрослых?

Базовый профилактический осмотр остаётся довольно объёмным.

В проекте для граждан с 18 лет предусмотрены, в частности:

• анкетирование о состоянии здоровья и факторах риска;
• измерение роста, веса и окружности талии;
• расчёт индекса массы тела;
• измерение артериального давления;
• определение уровня общего холестерина;
• определение глюкозы крови натощак;
• оценка сердечно-сосудистого риска;
• другие обследования в зависимости от пола, возраста и показаний.

Причём анкетирование – это не формальность из серии «курите? – иногда – понятно». 🚬 Вопросы помогают определить вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, болезней лёгких, желудочно-кишечного тракта и другие риски.

Появится новая проверка риска ишемической болезни сердца

Одно из заметных предложений – оценивать предтестовую вероятность ишемической болезни сердца по результатам анкетирования.

Проще говоря, врач будет оценивать, насколько вероятно наличие заболевания ещё до назначения более сложных исследований.

Для людей младше 40 лет такую оценку предполагается проводить в рамках соответствующей диспансеризации, а для более старших возрастных групп порядок также предусматривает её проведение с учётом возраста.

Особенно важно это потому, что проблемы с сосудами могут долго развиваться без ярких симптомов.

Холестерин будут изучать подробнее

Вот здесь одно из самых интересных изменений для обычного пациента.

Знать только общий холестерин бывает недостаточно. Проект предусматривает оценку расширенного липидного профиля.

В него входят:

• общий холестерин;
• холестерин липопротеинов высокой плотности;
• холестерин липопротеинов низкой плотности;
• холестерин липопротеинов очень низкой плотности;
• триглицериды.

То есть вместо одной цифры появляется значительно более подробная картина жирового обмена.

А значит, классическое домашнее объяснение «у меня холестерин хороший, потому что я сало только по праздникам» становится ещё менее научным. 🥓😄

Как часто будут делать липидный профиль?

Частота зависит от возраста.

• Для граждан 18–39 лет в проекте предусмотрена оценка липидного профиля один раз в шесть лет.
• Для граждан с 40 лет – один раз в три года.

При этом обычное определение общего холестерина в рамках профилактического осмотра предусмотрено чаще.

Это важно не путать: общий холестерин и полный липидный профиль – не одно и то же исследование.

Появится анализ на липопротеин (а)

Ещё один интересный пункт – определение уровня липопротеина (а).

Этот показатель связан с сердечно-сосудистым риском и во многом определяется наследственностью. Поэтому человек может правильно питаться, заниматься физкультурой и вообще смотреть на майонез с подозрением, а генетические факторы всё равно никуда не исчезнут. 🧬

В проекте предусмотрено однократное определение этого показателя.

При этом некоторые мероприятия по липидному профилю и липопротеину (а) уже фигурируют в действующей программе государственных гарантий медицинской помощи. Новый порядок должен систематизировать соответствующие профилактические обследования.

Компьютерную томографию всем подряд делать не будут

В проекте упоминается ещё один любопытный показатель – коронарный кальций.

Но здесь очень легко неправильно понять новость.

Россиянам не собираются автоматически делать КТ сердца при каждой диспансеризации.

Если у человека уже имеются результаты ранее проведённой компьютерной томографии грудной клетки или сердца, сведения о коронарном кальции смогут учитывать при оценке сердечно-сосудистого риска.

То есть ради одной галочки отправлять миллионы людей в томограф никто не предлагает.

Что изменится для людей после 40 лет?

С этого возраста диспансеризация становится ежегодной, а перечень профилактических мероприятий расширяется.

Помимо базовых измерений давления, сахара и холестерина, учитываются возрастные риски, проводится онкологический скрининг по установленным показаниям, общий анализ крови и другие исследования.

Липидный профиль предлагается оценивать раз в три года.

Кроме того, большое значение приобретает оценка абсолютного сердечно-сосудистого риска.

И вот здесь паспорт внезапно становится медицинским документом. После сорока организм иногда начинает присылать уведомления без кнопки «Отключить». 😅

А что после 50 лет?

Возраст сам по себе становится одним из факторов, который врач учитывает при определении необходимости дополнительных исследований.

Например, на втором этапе диспансеризации проект уточняет показания для дуплексного сканирования брахицефальных артерий – сосудов, участвующих в кровоснабжении головного мозга.

Такое исследование не назначается автоматически каждому человеку, которому исполнилось 50.

Врач должен учитывать артериальную гипертензию и другие факторы риска, среди которых возраст старше 50 лет, нарушения липидного обмена, употребление табака или никотинсодержащей продукции и определённый семейный анамнез.

Курильщикам уделят отдельное внимание

При обследовании лёгких предлагается учитывать так называемый индекс курения.

Он измеряется в «пачка-летах» и позволяет оценить суммарную табачную нагрузку за длительный период.

Например, врач будет учитывать не только ответ «сейчас не курю», но и многолетнюю историю употребления табака.

Так что торжественное «Доктор, я уже две недели бросил!» – прекрасная новость, но предыдущие двадцать лет организм всё-таки помнит. 🚭

Что дополнительно хотят проверять после 65 лет?

Для граждан 65 лет и старше анкетирование предусматривает выявление рисков и жалоб, характерных для возрастных состояний.

В частности, обращают внимание на:

• риск падений;
• признаки остеопороза;
• депрессивные состояния;
• сердечную недостаточность;
• нарушения слуха;
• нарушения зрения.

Это важная часть профилактики, потому что в пожилом возрасте опасность представляет не только конкретное заболевание.

Например, ухудшение зрения, головокружение и риск падений способны привести к травме, которая затем серьёзно ограничит самостоятельность человека.

Мужчинам 65–75 лет могут проверить брюшную аорту

Второй этап диспансеризации хотят дополнить ещё одним исследованием – УЗИ брюшной аорты для определённых групп риска.

Оно предусмотрено не для всех подряд.

Речь идёт, в частности, о мужчинах 65–75 лет, которые курят или курили ранее, а также о некоторых пациентах этого возраста с семейным риском аневризмы брюшной аорты.

Цель обследования – обнаружить опасное расширение сосуда до того, как оно приведёт к тяжёлым последствиям.

Диабет тоже будут искать внимательнее

В проекте уточняются показания для исследования гликированного гемоглобина.

Такой анализ помогает оценить средний уровень глюкозы за продолжительный период, а не только узнать, каким сахар оказался утром перед сдачей крови.

Его предполагается назначать при определённых показателях глюкозы натощак и при подозрении на сахарный диабет по решению врача.

Поэтому один неудачный утренний анализ ещё не превращает человека в пациента с установленным диабетом – врач оценивает результаты в комплексе.

А онкологические обследования останутся?

Да. Новый порядок сохраняет мероприятия, направленные на раннее выявление онкологических заболеваний.

Конкретные исследования зависят от пола и возраста пациента.

Кроме того, осмотр по результатам профилактического обследования предусматривает внимание к кожным покровам, слизистой губ и полости рта, щитовидной железе и лимфатическим узлам.

Главная идея онкоскрининга остаётся прежней – найти заболевание на ранней стадии, когда человек ещё может чувствовать себя совершенно здоровым.

Диспансеризация действительно бесплатная?

Да, профилактические мероприятия проводятся в рамках государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

При этом конкретный объём исследований определяется установленным порядком, возрастом человека, его полом, результатами первого этапа и медицинскими показаниями.

Это не означает, что пациент может открыть список лаборатории на три страницы и сказать: «Я сегодня по ОМС, несите всё». 😄

Диспансеризация имеет определённую структуру и проводится по утверждённому перечню.

Есть первый и второй этап – в чём разница?

Первый этап – своеобразный медицинский фильтр.

Человек проходит базовые обследования, анкетирование и предусмотренные возрастом исследования. Врач оценивает результаты и определяет, требуется ли дополнительная диагностика.

Второй этап назначается не каждому автоматически.

На него направляют при наличии показаний, обнаруженных рисков или отклонений.

Именно там могут появиться консультации узких специалистов и дополнительные исследования.

Можно ли пройти диспансеризацию, если ничего не болит?

Не просто можно – именно в этом и заключается её смысл.

Профилактическое обследование рассчитано в первую очередь не на человека, который уже пришёл к врачу с высокой температурой или сильной болью.

Его задача – найти проблему до появления серьёзных симптомов.

Повышенное давление, высокий холестерин, нарушения сахара и некоторые заболевания годами способны почти никак себя не проявлять.

Человек чувствует себя прекрасно, бодро поднимается на третий этаж и искренне уверен, что давление 170 – это просто характер сильный. 😄 Но тонометр с такой философией обычно не согласен.

Нужно ли платить за новые анализы отдельно?

Если конкретное исследование войдёт в утверждённый порядок диспансеризации и положено человеку по возрасту или показаниям, оно проводится в рамках соответствующей программы.

Но здесь снова важно помнить: обсуждаемый документ пока является проектом.

Окончательный перечень может измениться до вступления нового порядка в силу.

Нужно ли уже сейчас ждать 2027 года?

Нет. Диспансеризация проводится и в 2026 году.

Более того, с 1 сентября 2026 года начала применяться новая форма карты профилактического медицинского осмотра и диспансеризации. В ней предусмотрена фиксация дополнительных сведений, включая результаты отдельных видов скрининга, липидного профиля и обследования на гепатит C.

Поэтому откладывать профилактический осмотр на год только ради будущих изменений точно не стоит.

Что взять с собой?

Для начала обычно достаточно документов, необходимых для обращения в поликлинику, и информации о своём здоровье.

Но полезно заранее вспомнить:

• какие заболевания были у родителей и ближайших родственников;
• какие лекарства Вы постоянно принимаете;
• были ли раньше повышены сахар или холестерин;
• какое у Вас обычно давление;
• курили ли Вы раньше и как долго;
• какие обследования проходили недавно.

Особенно пригодятся результаты ранее проведённых исследований, если они имеют значение для оценки рисков.

Самое главное – не путать проект с уже принятым решением

Сейчас Минздрав предлагает ввести новый порядок с 1 марта 2027 года.

Поэтому утверждения вроде «с 1 марта всем россиянам обязательно сделают УЗИ сосудов, КТ сердца и десяток новых анализов» неверны.

Часть исследований проводится только в определённом возрасте, часть – при наличии факторов риска, а часть – исключительно на втором этапе после решения врача.

Кроме того, до окончательного утверждения документа его содержание ещё может измениться.

Что в итоге?

Если новый порядок примут в предложенном виде, с 1 марта 2027 года диспансеризация взрослых станет более детальной прежде всего в оценке сердечно-сосудистых рисков.

Планируется подробнее изучать липидный профиль, учитывать липопротеин (а), оценивать вероятность ишемической болезни сердца, уточнить показания для исследования сосудов и гликированного гемоглобина, а для отдельных людей старшего возраста – добавить дополнительные обследования.

При этом принцип останется прежним: чем старше человек и чем больше у него факторов риска, тем внимательнее профилактическое наблюдение.

И, пожалуй, самая полезная мысль здесь совсем не бюрократическая. Не стоит ждать, пока организм сам пришлёт Вам официальное уведомление крупным красным шрифтом. ❤️

Диспансеризация как раз нужна тогда, когда кажется, что проверять особенно нечего. А если новый порядок окончательно утвердят, возможностей заметить опасные изменения заранее станет больше.