Проходите диспансеризацию? Теперь врачи будут рассчитывать риск инфаркта и смерти на 10 лет вперёд – что изменилось для россиян?

Добрый день, дорогие домоседы! Проходите диспансеризацию – теперь врачи будут рассчитывать риск инфаркта и смерти на 10 лет вперёд – что изменилось для россиян? Пришёл человек на диспансеризацию, измерил давление, сдал анализы и уже собирается домой.

А теперь среди результатов может появиться показатель, звучащий довольно тревожно: риск развития сердечно-сосудистого заболевания и смерти от него в ближайшие 10 лет. 😳

Нет, врач не превратился в гадалку и дату инфаркта в календаре красным кружочком обводить не будет. Речь идёт о статистической оценке сердечно-сосудистого риска, которая помогает заранее увидеть опасную комбинацию факторов и попытаться её изменить.

Минздрав сообщил об изменениях в проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослых. Разбираемся, кому будут рассчитывать десятилетний риск, какие показатели для этого учитываются, нужно ли проходить дополнительные обследования и стоит ли пугаться, если результат оказался высоким. ❤️‍🩹

Проходите диспансеризацию – теперь врачи будут рассчитывать риск инфаркта и смерти на 10 лет вперёд – что изменилось для россиян?

Что изменилось в диспансеризации

Одно из важных изменений касается оценки состояния сердечно-сосудистой системы.

При профилактических осмотрах и диспансеризации предполагается не только фиксировать отдельные показатели вроде давления или холестерина, но и оценивать их в совокупности.

Для пациентов определённых возрастных групп рассчитывается абсолютный сердечно-сосудистый риск на ближайшие десять лет.

Проще говоря, врач получает возможность оценить не просто:

– У Вас немного повышен холестерин.

А:

– С учётом возраста, давления, холестерина и других факторов Ваш суммарный риск повышен, поэтому профилактикой стоит заняться сейчас.

Кому будут рассчитывать риск на 10 лет

Особое внимание в новых разъяснениях уделяется взрослым до 59 лет включительно.

Для этой группы при отсутствии уже диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний может проводиться оценка вероятности их развития в течение ближайшего десятилетия.

Возраст здесь важен потому, что вероятность сердечно-сосудистых событий меняется по мере взросления человека.

Но сам возраст – далеко не единственный показатель.

Что значит «риск смерти в течение 10 лет»

Вот эту формулировку важно понимать правильно.

Это не индивидуальный прогноз продолжительности жизни.

Врач не может посмотреть на результат и сказать:

– Так-с, Иван Иванович, вижу Вас до четверга 2034 года. В пятницу планы лучше не стройте. 😅

Разумеется, медицина так не работает.

Речь идёт о статистической вероятности сердечно-сосудистого события или смерти от сердечно-сосудистого заболевания у людей с похожим набором факторов риска.

Зачем вообще рассчитывать такой показатель

Проблема сердечно-сосудистых заболеваний в том, что человек довольно долго может чувствовать себя совершенно нормально.

Голова не болит, сердце вроде не беспокоит, по лестнице поднялся – значит, всё замечательно.

А одновременно могут годами существовать:

• повышенное артериальное давление;
• высокий холестерин;
• курение;
• лишний вес;
• низкая физическая активность;
• нарушения углеводного обмена;
• другие факторы сердечно-сосудистого риска.

По отдельности некоторые показатели могут казаться нестрашными. Но вместе они способны существенно увеличить вероятность проблем.

Какие показатели учитывает врач

Конкретная оценка зависит от применяемой шкалы и состояния пациента, однако смысл подобных систем один – собрать несколько значимых факторов в общую картину.

Врач обращает внимание на возраст, пол, артериальное давление, показатели липидного обмена, курение и другие медицински значимые обстоятельства.

Также учитывается наличие уже диагностированных заболеваний.

Поэтому два человека одного возраста могут получить совершенно разную оценку риска.

Например, человеку 45 лет и ничего не болит

Представим вполне обычного мужчину.

45 лет. Работает, ездит на машине, иногда выбирается на дачу.

Давление – 145/90.

Холестерин повышен.

Курит.

Спорт – преимущественно переключение каналов на телевизоре. 📺😄

При этом сам человек может считать себя совершенно здоровым:

– Да какое сердце? Я вчера два мешка картошки перенёс!

Но совокупность факторов может показать, что профилактикой уже стоит заняться.

А если риск низкий?

Это хороший результат, но он не выдаёт человеку пожизненную индульгенцию.

Риск меняется.

Сегодня давление нормальное, человек не курит и много двигается. Через десять лет образ жизни может быть совсем другим.

Поэтому профилактические обследования проводят регулярно, а не один раз на всю жизнь.

Высокий риск означает, что инфаркт обязательно случится?

Нет.

Это ещё одна принципиально важная вещь.

Высокий риск означает повышенную статистическую вероятность по сравнению с людьми с более благоприятным набором показателей.

Но вероятность – не приговор.

Более того, смысл расчёта именно в том, чтобы обнаружить проблему до того, как произошло серьёзное сердечно-сосудистое событие.

Что врач может предложить после расчёта

Дальнейшие действия зависят от результатов обследования.

Это может быть:

• коррекция образа жизни;
• контроль артериального давления;
• дополнительное исследование показателей крови;
• наблюдение в динамике;
• дополнительные обследования при наличии показаний;
• консультация специалиста;
• лекарственная терапия, если врач считает её необходимой.

То есть человек получает не просто красивую цифру для домашней коллекции анализов, а основание для дальнейшей профилактики.

Придётся ли всем делать УЗИ сердца?

Нет.

Расчёт сердечно-сосудистого риска сам по себе не означает, что каждому посетителю поликлиники теперь автоматически назначат УЗИ сердца, суточный монитор, КТ и ещё пять обследований «на всякий случай».

Дополнительная диагностика проводится по медицинским показаниям.

Диспансеризация устроена поэтапно именно для того, чтобы сначала выявить возможные риски, а затем более подробно обследовать тех, кому это действительно необходимо.

Нужно ли платить за новый расчёт

Если оценка проводится в рамках положенной гражданину диспансеризации или профилактического медицинского осмотра по ОМС, отдельно покупать «расчёт риска на десять лет» не требуется.

Это часть профилактической работы системы здравоохранения.

Поэтому предложение неизвестной частной организации:

– Минздрав ввёл новый обязательный тест, срочно заплатите 4990 рублей!

должно как минимум вызвать вопросы. 💸

Как часто вообще можно проходить диспансеризацию

Для взрослых периодичность зависит от возраста.

В возрасте от 18 до 39 лет диспансеризация проводится один раз в три года.

Начиная с 40 лет – ежегодно.

При этом профилактический медицинский осмотр доступен ежегодно.

Для отдельных категорий граждан предусмотрены свои особенности наблюдения и обследований.

А если в этом году мой возраст не подходит?

Даже если год рождения не попадает в очередной трёхлетний цикл диспансеризации для человека младше 40 лет, это не означает, что поликлиника закрывается перед ним на три года. 🙂

Можно пройти ежегодный профилактический медицинский осмотр.

Кроме того, при наличии жалоб обращаться к врачу нужно независимо от календаря диспансеризации.

Диспансеризация – это не лечение уже возникшей болезни

Здесь люди иногда путают два совершенно разных сценария.

Если человек чувствует сильную боль в груди, выраженную одышку, внезапную слабость или другие острые симптомы, ждать:

– Ничего, у меня через два месяца диспансеризация…

не нужно.

Диспансеризация предназначена прежде всего для профилактики и раннего выявления проблем, а не для ожидания помощи при остром состоянии.

Почему особое внимание сердцу

Сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из основных причин смертности.

При этом многие факторы риска хорошо известны и поддаются коррекции.

Например, человек способен отказаться от курения, увеличить физическую активность, снизить массу тела и контролировать давление.

А врач при необходимости может подобрать лечение.

Поэтому профилактика здесь действительно способна изменить дальнейший прогноз.

«У меня давление только в поликлинике повышается»

Такое действительно бывает. Существует даже понятие «гипертония белого халата», когда давление у человека в медицинском учреждении выше обычного.

Но превращать это в универсальное объяснение тоже не стоит.

Если показатели регулярно повышены, врач может рекомендовать домашние измерения или суточное мониторирование.

И вот тогда выясняется, что белый халат врача иногда совершенно ни при чём. 😄

Почему важно знать свой холестерин

Повышенный холестерин человек обычно никак не чувствует.

Он не начинает светиться красным, не чешется и не предупреждает:

– Хозяин, у нас тут липиды шалят! 😅

Именно поэтому лабораторные исследования входят в профилактические программы.

В зависимости от возраста и этапа обследования оцениваются различные показатели липидного обмена.

А вес тоже имеет значение?

Да, поэтому во время профилактического осмотра измеряют рост, массу тела и рассчитывают индекс массы тела.

Но один индекс массы тела тоже не описывает состояние здоровья целиком.

Он является одним из показателей, который врач рассматривает вместе с остальными данными.

Курение существенно меняет расчёт

Для сердечно-сосудистого риска курение – далеко не декоративная галочка в анкете.

Поэтому скрывать от врача:

– Я вообще не курю… Ну только пачку в день…

смысла мало. 🚬🙂

Врач не собирается выдавать штраф или звонить Вашей маме.

Ему нужна реальная информация, чтобы правильно оценить риск.

А электронные сигареты?

Рассказывать врачу стоит обо всех формах потребления никотина и табака.

Не нужно самостоятельно решать:

– Это не сигарета, поэтому считать не будем.

Для оценки состояния здоровья врачу полезна полная информация о привычках пациента.

Можно ли специально «улучшить» показатели перед диспансеризацией

Иногда человек за три дня до анализов внезапно начинает жить жизнью монаха-спортсмена.

Салат, вода, восемь часов сна, никаких сладостей.

– Пусть анализы увидят меня с лучшей стороны! 😂

Но цель обследования не получить красивую бумажку.

Нужно понять реальное состояние организма.

Поэтому соблюдать рекомендации по подготовке к анализам нужно, а пытаться временно «замаскировать» привычный образ жизни – бессмысленно.

Что взять с собой

Если идёте на диспансеризацию, полезно заранее вспомнить или записать:

• какие лекарства принимаете постоянно;
• были ли серьёзные заболевания;
• есть ли сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников;
• какое давление обычно бывает дома;
• есть ли аллергии;
• какие жалобы появились в последнее время.

Если дома ведёте дневник давления, его тоже можно показать врачу.

Наследственность тоже важна

Если отец перенёс инфаркт в относительно молодом возрасте или у близких родственников были ранние сердечно-сосудистые заболевания, об этом стоит рассказать врачу.

Генетику поменять нельзя.

Зато можно внимательнее контролировать факторы риска, на которые человек способен влиять.

Можно ли отказаться от диспансеризации

Диспансеризация является добровольной.

Никто не должен хватать гражданина возле подъезда и силой тащить измерять холестерин. 😄

Но возможность бесплатно пройти профилактическое обследование имеет смысл использовать, особенно после 40 лет, когда оно становится ежегодным.

Работающему человеку дадут выходной?

Трудовое законодательство предусматривает освобождение от работы для прохождения диспансеризации с сохранением места работы и среднего заработка.

Количество предоставляемых дней зависит от возраста и категории работника.

Обычно дату освобождения согласовывают с работодателем в установленном порядке.

Поэтому аргумент:

– Я бы прошёл, но работа…

не всегда такой безвыходный, как кажется.

Могут ли после диспансеризации поставить на диспансерное наблюдение

Да, если обнаружено заболевание или состояние, требующее регулярного контроля.

И пугаться слова «наблюдение» тоже не нужно.

Это означает, что состояние пациента будут контролировать с определённой периодичностью, чтобы вовремя корректировать лечение и снижать вероятность осложнений.

Что делать, если риск оказался высоким

Первое – не паниковать.

Второе – не начинать самостоятельно пить лекарства, которые принимает сосед.

Третье – обсудить результат с врачом.

Высокий сердечно-сосудистый риск нужен не для того, чтобы человек вышел из кабинета со словами:

– Ну всё, десять лет пошли… 😨

А для совершенно противоположного – чтобы снизить вероятность неблагоприятного события.

Можно ли уменьшить риск

Во многих случаях – да.

На часть факторов человек влиять не может. Например, возраст изменить сложно, если только паспорт случайно не потерять. 😄

Но существуют изменяемые факторы:

• курение;
• физическая активность;
• питание;
• масса тела;
• артериальное давление;
• уровень холестерина;
• контроль некоторых хронических заболеваний.

Именно поэтому ранняя оценка риска имеет практический смысл.

Не покупайте «домашний тест на инфаркт через 10 лет»

После появления подобных новостей неизбежно активизируются предприимчивые продавцы.

Если Вам предлагают приложение, браслет или домашний прибор, который якобы способен точно определить вероятность инфаркта в конкретный день ближайшего десятилетия, относитесь к обещаниям критически.

Медицинская оценка сердечно-сосудистого риска строится на проверенных показателях и клинических рекомендациях.

Телефон с камерой и волшебная нейросеть за 199 рублей в неделю кардиолога пока не заменили. 📱😄

И мошенники могут воспользоваться новостью

Есть ещё один момент, о котором лучше подумать заранее.

Громкая новость о новых правилах диспансеризации – прекрасная приманка для мошенников.

Человеку могут позвонить:

– По новым требованиям Минздрава Вам необходимо срочно пройти обследование. Сейчас запишем, назовите код из СМС.

Никакие секретные коды неизвестным людям сообщать нельзя.

Записываться на медицинские услуги следует через официальные каналы.

Нужно ли срочно бежать в поликлинику именно сегодня

Нет.

Новость не означает, что все россияне до 59 лет обязаны завтра утром построиться возле кабинета терапевта.

Проходите профилактические обследования в соответствии со своей возрастной группой и установленной периодичностью.

Если же появились жалобы – это уже отдельный повод обратиться к врачу, независимо от диспансеризации.

Что изменилось для обычного человека

Если убрать медицинские термины, идея достаточно простая.

Раньше человек мог увидеть в результатах:

– давление повышено;

– холестерин повышен;

– вес выше нормы.

И каждый показатель существовал в его голове отдельно.

Теперь профилактический подход сильнее ориентируется на совокупный риск.

То есть врач оценивает не только отдельные цифры, но и то, что они означают вместе для здоровья конкретного человека.

Главное, что нужно запомнить

• В диспансеризации усиливается оценка сердечно-сосудистого риска.
• Для определённых групп пациентов рассчитывается вероятность сердечно-сосудистых проблем на ближайшие десять лет.
• Это статистический медицинский показатель, а не предсказание даты смерти.
• Высокий риск не означает, что инфаркт обязательно произойдёт.
• Цель расчёта – вовремя начать профилактику.
• Дополнительные обследования назначаются по медицинским показаниям.
• Самостоятельно назначать себе лекарства по результату такого расчёта нельзя.
• Диспансеризация по ОМС остаётся бесплатной для граждан.

Стоит ли проходить диспансеризацию

Многие относятся к ней примерно так:

– Если ничего не болит, зачем искать болезни?

Но профилактическое обследование придумано как раз для того, чтобы обнаруживать некоторые проблемы до появления серьёзных симптомов.

Давление, холестерин и другие факторы способны долго не мешать человеку жить привычной жизнью. А затем организм внезапно выставляет счёт сразу за несколько лет беспечного отношения.

Поэтому узнать свой риск на ближайшие десять лет – не повод испугаться.

Гораздо полезнее воспринимать его как подсказку:

что можно изменить сегодня, чтобы через десять лет всё ещё спорить с соседями, выращивать помидоры, путешествовать, нянчить внуков и возмущаться ценой коммуналки. 😄❤️

Берегите себя и не откладывайте профилактику только потому, что «пока ничего не болит».

Удачи!